Ubezpieczenie opiekuńcze

Osoba potrzebująca opieki- co to oznacza?

Osoby wymagające opieki to osoby, które z powodu choroby fizycznej, psychicznej lub emocjonalnej lub niepełnosprawności wymagają pomocy w normalnych i regularnie powtarzających się czynnościach w codziennym życiu na stałe( oczekuje się że będzie to przynajmiej 6 miesięcy) w znacznym lub większym stopniu potrzebują pomocy.

Choroby lub niepełnosprawności to:

  • Straty, porażeniea lub inne zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego,
  • Zaburzenia narządów wewnętrznych lub narządów zmysłów,
  • Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zaburzenia popędu, pamięci lub orientacji oraz endogenna psychoza, nerwica lub upośledzenie umysłowe.

Opieka długoterminowa stanowi ogólne ryzyko życiowe. Może spotkać każdego w dowolnym momencie. Następnie potrzebujesz pomocy i wsparcia ze strony rodziny lub innych opiekunów. Warto wiedzieć, że w przypadku przypadku ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej pomaga: poprzez świadczenia opiekuńcze na opiekę domową, zasiłek opiekuńczy, poprzez wkład w wydatki na opiekę szpitalną i inne świadczenia.

Istnieją trzy poziomy opieki długoterminowej:

W celu przyznania świadczeń osobom potrzebującym opieki ustanowiono trzy poziomy opieki:

Znacznie wymagające opieki (poziom opieki I)
Są to osoby, które potrzebują pomocy w zakresie higieny osobistej, odżywiania lub mobilności dla co najmniej dwóch funkcji z jednego lub więcej obszarów co najmniej raz dziennie i dodatkowo potrzebują pomocy w opiece domowej kilka razy w tygodniu.

Potrzebujący ciężkiej opieki (poziom opieki II)
Są to osoby, które potrzebują pomocy w pielęgnacji ciała, odżywianiu lub mobilności co najmniej trzy razy dziennie o różnych porach dnia, a także potrzebują pomocy w opiece domowej kilka razy w tygodniu.

Najbardziej potrzebujący opieki (poziom opieki III)
Są to osoby, które potrzebują pomocy w zakresie higieny osobistej, odżywiania lub mobilności przez całą dobę, nawet w nocy, każdego dnia, a także potrzebują pomocy w opiece domowej kilka razy w tygodniu. W przypadku dzieci decydujące znaczenie ma przyznanie dodatkowej pomocy w porównaniu ze zdrowym dzieckiem dopasowanym do wieku. Czas wymagany na niezbędne usługi podstawowej opieki i opieki domowej musi wynosić średnio raz w tygodniu średnio:

  • co najmniej 90 minut na I poziomie opieki; na podstawową opiekę trzeba poświęcić ponad 45 minut,
  • co najmniej trzy godziny na poziomie pielęgniarskim II; na podstawową opiekę potrzebne są co najmniej dwie godziny,
  • co najmniej pięć godzin na poziomie opieki III; W takim przypadku podstawowa opieka musi trwać co najmniej cztery godziny.

Prawo do dodatków pielęgnacyjnych w zakresie świadczeń z ubezpieczenia opieki długotermiowej

W przypadku osób wymagających opieki, które mają co najmniej „0” poziom opieki i specjalne potrzeby opieki, fundusze opieki długoterminowej zwrócą zasiłki opiekuńcze w wysokości do 100 EUR (kwota podstawowa) lub do 200 EUR (kwota podwyższona) na wniosek. Szczególna potrzeba opieki istnieje, na przykład, gdy osoba potrzebująca opieki ma tendencję do ucieczki, nie może poprawnie ocenić niebezpiecznych sytuacji, jest bardzo zapominalska lub nie może już znaleźć drogi w swoim znajomym otoczeniu.

Co oferuje opieka?

Pomoc polega na wsparciu, częściowym lub całkowitym przejęciu funkcji w ciągu życia codziennego lub na nadzorze lub doradztwie w celu niezależnego przejęcia tych działań:

  • W dziedzinie pielęgnacji ciała, mycia, kąpieli pod prysznicem, kąpieli, opieki dentystycznej, czesania, golenia, opróżnianie jelit i pęcherza,
  • w zakresie odżywiania, przygotowywania niewielkich rozmiarów posiłków lub pomoc w przyjmowaniu pokarmu,
  • w dziedzinie mobilności, samodzielnego wstawania i kładzenia się do łóżka, przebieranie się i rozbieranie, chodzenie, stanie, wspinanie się po schodach lub wychodzenie i powrót do domu
  • w zakresie gospodarstwa domowego zakupy, gotowanie, sprzątanie domu, zmywanie naczyń, zmiana i pranie odzieży i pościeli lub suszenie ich.

Metoda określania potrzeby opieki

Fundusze opieki muszą zostać sprawdzone przez Służbę Ubezpieczenia Zdrowotnego (MDK) w celu ustalenia, czy spełnione są wymagania opieki długoterminowej i jaki poziom opieki długoterminowej jest wymagany. MDK działa wyłącznie na rzecz ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego i opieki długoterminowej. MEDICPROOF GmbH jest to natomiast usługa medyczna dla prywatnych ubezpieczeń opieki długoterminowej.

Ubezpieczenie opieki długoterminowej

Ubezpieczonym opiekuńczo jest się tam gdzie jest się ubezpieczonm zdrowotnie. Dotyczy to zarówno osób ubezpieczonych prawnie, jak i prywatnie.

Opieka domowa

Opieka domowa ma pierwszeństwo przed opieką szpitalną. Dlatego Usługi mające na celu poprawę opieki domowej są przedmiotem prawa. Można ubiegać się o zasiłek opiekuńczy zamiast świadczeń rzeczowych. Zakłada to, że pacjent z zasiłkiem opiekuńczym zapewnia niezbędną podstawowę opieki i opiekę domową w odpowiedni sposób. Możliwe jest łączenie świadczeń rzeczowych i pieniężnych. Ponadto świadczenia opiekuńcze mogą być również pobierane zbiorowo, np. przez mieszkańców wspólnych mieszkań lub sąsiadów. Z kolei oszczędność czasu i kosztów „łączenia” może być wykorzystana na zakup opieki, gdy podstawowa opieka i opieka domowa są zabezpieczone, a opieka nie jest już zapewniana przez innych płatników.

Opieka dzienna i nocna

Jeśli opieka domowa nie może być odpowiednio zapewniona, opieka półstacjonarna jest możliwa w placówkach opieki dziennej lub nocnej.

Opieka profilaktyczna i różnica w stosunku do opieki krótkoterminowej

Usługi opieki profilaktycznej (§ 39, SGB XI) umożliwiają opiekę zastępczą przez okres do czterech tygodni podczas urlopu lub innej przyczyny opiekuna. Uważa się, że opieka zastępcza świadczona przez opiekunów, którzy są spokrewnieni w 2 stopniu, krewnymi lub osobami mieszkającymi z nimi w społeczności domowej, nie kwalifikuje się do opieki zastępczej. W takich przypadkach koszty zasiłku z tytułu opieki długoterminowej nie mogą przekraczać kwoty zasiłku z tytułu opieki długoterminowej o określonym poziomie opieki. Ustawa uzupełniająca o opiece pielęgniarskiej zapewnia dalsze możliwości wykorzystania niskoprogowych asystentów opieki ambulatoryjnej. W przeciwieństwie do opieki profilaktycznej opieka krótkoterminowa działa tam, gdzie nie jest możliwa opieka domowa ani opieka półstacjonarna. Jeżeli warunki te są spełnione, osoba potrzebująca opieki ma prawo do (stacjonarnej) opieki krótkoterminowej przez 4 tygodnie w roku kalendarzowym. Tak więc pacjent jest przetrzymywany przez ograniczony czas w placówce opieki dziennej i tam zadbany lub zaopatrywany.

Inne usługi opieki domowej

Świadczenia z tytułu opieki domowej są uzupełniane przez zapewnienie pomocy pielęgniarskiej, o ile nie są one finansowane przez ubezpieczenie zdrowotne lub inne podmioty świadczące usługi, a także pomoc techniczną w domu, która ułatwia opiekę domową lub umożliwia niezależny styl życia pacjenta. Należą do nich łóżka pielęgnacyjne i poduszki do przechowywania.

Regulacja czasu opieki

W nagłych sytuacjach pielęgniarskich pracownicy mają prawo do pozostania z dala od pracy przez okres do dziesięciu dni roboczych w celu zorganizowania opieki odpowiedniej dla bliskiego krewnego lub zapewnienia natychmiastowej opieki nad chorym członkiem rodziny. W celu przedłużonej opieki nad bliskimi krewnymi w środowisku domowym osoby pracujące mogą poświęcić na opiekę pielęgniarską nawet sześć miesięcy. Pracownicy mogą wybierać między pełnym i częściowym czasem wolnym od pracy. Prawo do urlopu opiekuńczego istnieje jednak tylko wtedy, gdy pracodawca / firma regularnie zatrudnia 15 lub więcej osób. Gwarantuje się niezbędną ochroną socjalną w okresie opieki.

Zabezpieczenie społeczne opiekunów

Opiekunami są osoby, które nie są pod opieką osoby pozostającej na utrzymaniu w rozumieniu prawa przez co najmniej 14 godzin tygodniowo w środowisku domowym. W celu promowania opieki w domu i uznania wysokiego zaangażowania opiekunów, którzy często całkowicie lub częściowo rezygnują z własnej pracy z powodu działalności pielęgniarskiej, bezpieczeństwo społeczne opiekunów ulega dalszej poprawie. W przypadku osób, które nie pracują lub nie pracują dłużej niż 30 godzin z powodu opieki, ubezpieczenie opieki długoterminowej opłaca składki na ustawowe ubezpieczenie emerytalne. Wysokość składek zależy od nasilenia potrzeby opieki długoterminowej i wynikającego z tego zakresu niezbędnej pracy pielęgniarskiej. Ponadto opiekunowie objęci są ochroną ustawowego ubezpieczenia wypadkowego podczas działalności pielęgniarskiej.